Glavobolja je jedna od najčešćih tegoba s kojom se svakodnevno susrećemo. Ako se isključe ozbiljni uzroci, liječenje glavobolje može biti učinkovito prirodnim sredstvima.
Glavobolje se dijele na primarne, sekundarne i neklasificirane te nedovoljno specifične glavobolje. Treba napomenuti da jedan pacijent može imati više različitih vrsta glavobolja u isto vrijeme, prenosi Stetoskop.
Primarne glavobolje su:
Migrena - Tipično jednostrana, pulsirajuća i povezana s mučninom, povraćanjem, fotofobijom i fonofobijom. Može imati auru (vizualne ili senzorne smetnje) prije početka.
Glavobolja tenzijskog tipa - blaga do umjerena, često se opisuje kao stegnuti pojas oko glave. Obično nije povezana s mučninom ili povraćanjem.
Klaster glavobolja - jaka, jednostrana, oko očiju, s autonomnim simptomima kao što su suzenje, rinoreja i ptoza. Epizode se javljaju u skupinama, traju tjednima do mjesecima.
Sekundarne glavobolje javljaju se kao simptom drugih bolesti ili stanja. To su prije svega:
Sinusitis - obično povezan s bolovima i pritiskom lica, začepljenošću nosa i vrućicom.
Cervikogena glavobolja - često zbog problema s vratom (vratnom kralježnicom ili mišićima).
Glavobolja zbog pretjeranog uzimanja lijekova - kronična glavobolja zbog pretjeranog uzimanja lijekova protiv bolova, glavobolja pretjerane upotrebe.
Trauma (posttraumatska glavobolja) - nakon ozljede glave može biti blaga do teška.
Hipertenzija - jaka glavobolja može se vidjeti u slučajevima akutnog, nekontroliranog visokog krvnog tlaka (hipertenzivna kriza).
Meningitis - jaka glavobolja s povišenom tjelesnom temperaturom, ukočenim vratom i promijenjenim mentalnim statusom.
Tumori mozga ili masovne lezije - trajna glavobolja s drugim neurološkim znakovima (konvulzije, žarišni deficiti).
Subarahnoidalno krvarenje – iznenadna, jaka glavobolja koju pacijenti opisuju kao najgoru glavobolju koju su ikada doživjeli, često praćenu mučninom i gubitkom svijesti.
Glaukom - jaka glavobolja s poremećajima vida i bolovima u očima, često praćena mučninom/povraćanjem.
Ostali uzroci glavobolje:
Temporalni arteritis - obično u starijih osoba, s osjetljivošću vlasišta, klaudikacijom čeljusti i poremećajima vida.
Neuralgija trigeminusa - iznenadna, jaka, oštra bol duž distribucije trigeminalnog živca, obično na jednoj strani lica.
Kada je u pitanju migrena, kao akutna terapija koriste se triptani (npr. sumatriptan), nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi protiv mučnine ili ergotamin.
Što se tiče prevencije, dobro je koristiti beta-blokatore (npr. propranolol), blokatore kalcijevih kanala, antikonvulzive (npr. topiramat), inhibitore CGRP-a.
Za tenzijske glavobolje koristi se terapija u obliku nesteroidnih protuupalnih lijekova ili acetaminofena. Za prevenciju je dobro koristiti antidepresive (npr. amitriptilin) ili miorelaksanse.
Klaster glavobolje liječe se terapijom kisikom, triptanima (npr. sumatriptan) ili dihidroergotaminom. Preventivno treba koristiti verapamil, kortikosteroide ili litij.
Kod sinusitisa koristiti dekongestive (npr. pseudoefedrin), nazalne kortikosteroide, antibiotike (ako se potvrdi bakterijska infekcija).
Kod cervikogene glavobolje najbolje je ići na fizikalnu terapiju, masaže i koristiti analgetike i moguće blokade živaca.
Glavobolja se može javiti zbog prekomjerne upotrebe lijekova – savjetuje se postupno smanjenje upotrebe analgetika i prevencija migrene.
Kad je riječ o glavobolji uzrokovanoj hipertenzijom, savjetuje se kontrola krvnog tlaka antihipertenzivima (npr. ACE inhibitori, beta-blokatori).
Antibiotici ili antivirusna terapija (za virusne uzročnike) koriste se za meningitis, liječenje osnovne bolesti.
Kod tumora mozga prije svega kirurška intervencija, zatim kemoterapija ili zračenje, ovisno o vrsti i mjestu tumora.
Subarahnoidalno krvarenje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju (npr. klipiranje ili namotavanje aneurizme), terapiju u jedinicama intenzivnog liječenja.
Glaukom se liječi izravno lijekovima za snižavanje očnog tlaka, nakon čega slijedi kirurški zahvat po potrebi.
Akutno liječenje - cilj je ublažiti bol i ukloniti simptome. Lijekovi koji se mogu koristiti:
NSAID, acetaminophen ili specifični lijekovi kao što su triptani za migrene ili terapija kisikom za cluster glavobolje.
Dugoročna kontrola - prevencija je ključna kod kroničnih glavobolja kao što su migrene i glavobolje tenzijskog tipa.
Preporučuje se primjena preventivnih lijekova, modifikacija načina života (npr. redovito spavanje, hidratacija, izbjegavanje stresa što je više moguće) i izbjegavanje određenih okidača (npr. određene vrste hrane).
Potražite hitnu liječničku pomoć ako je glavobolja iznenadna i jaka, povezana s neurološkim poremećajima (npr. promjene vida, slabost) ili ako postoje znakovi sistemske infekcije ili traume.
Ako je glavobolja uporna, pogoršava se ili je povezana s alarmantnim značajkama kao što su neurološki poremećaji, vrućica ili nedavna povijest traume, zajamčeno je upućivanje specijalistu (neurologu, oftalmologu ili ORL-u) radi daljnjeg ispitivanja i liječenja.
