Najmanje sedmero turskih liječnika je u tijeku ove godine pacijentima davalo konzultacije bez dozvola, za koje Ljekarska komora, Ministarstvo i inspekcija kažu da su im potrebne.

Liječnik Tolga Aksan davao je savjete pacijentima u Sarajevu u studenom ove godine. Usluge ovog plastičnog kirurga specijaliziranog za ljepotu i zdravlje reklamirala je agencija “Hera Healthcare”. On je s pacijentima razgovarao o estetskoj i plastičnoj kirurgiji, savjetovao ih da li je potrebna neka estetska korekcija, operacija ili drugi zahvat, prema objavama agencije na društvenim mrežama.

Zdravstveni turizam

Ova agencija za zdravstveni turizam iz Turske posluje u Bosni i Hercegovini od 2022. godine i, prema internet prezentaciji, ''pružaju intuitivna, prilagođena rješenja za zdravstvenu njegu''.

Liječnike poput Aksana oni dovedu na nekoliko dana ili tjedana iz Turske u BiH kako bi davali savjete pacijentima. Ali Detektor sada može otkriti da Tolga niti šest drugih liječnika koje je ova agencija dovodila nisu imali potrebne dozvole za rad s pacijentima.

Aksan kaže da je tijekom dugogodišnje karijere napravio veliki broj sličnih konzultacija i da je iznenađen da za njih treba dozvola.

''Ako je, kojim slučajem, bilo kakvog propusta u vezi s mojim dolaskom i obavljenim konzultacijama, onda je razlog tome nedovoljna informiranost komore i institucija koje su utvrdile takva pravila'', zaključuje Aksan.

Iz agencije “Hera Healthcare” tvrde da za usluge kakve oni pružaju nisu potrebne liječničke dozvole jer ne daju nikakvu terapiju pacijentima. Oni su u Sarajevu i Zenici organizirali besplatne konzultacije s još najmanje tri liječnika, od veljače do početka studenog 2023. godine.

Ova ali i druge agencije koje u BiH osnivaju poznate turske bolnice dovode turske liječnike u zemlje u kojima imaju svoja predstavništva i pružaju besplatne konzultantske usluge pacijentima koji bi željeli dodatno mišljenje o određenom zdravstvenom problemu. Prema podacima koje je prikupio Detektor, oni za ovaj rad nisu tražili dozvole ljekarskih komora.

Iz Ljekarske komore Kantona Sarajevo, pod čijim ingerencijama su svi liječnici koji na bilo koji način pružaju svoje usluge na području ovog kantona, za Detektor kažu kako bi za ovakve usluge svi strani liječnici morali posjedovati odgovarajuće dozvole. Potvrdili su da liječnici agencije Hera Healthcare nisu tražili takve dozvole.

''Strani liječnici koji pružaju bilo kakve usluge, konzultacijske i druge, moraju pribaviti dozvolu nadležne ljekarske komore'', objašnjavaju iz Ljekarske komore.

Trebaju odobrenje

Prema Zakonu o liječništvu Federacije te pravilniku ove ljekarske komore, svi liječnici koji rade s pacijentima moraju pribaviti odobrenje za boravak u zemlji, radnu dozvolu, te se nakon toga javiti u Komoru, koja će tražiti nostrificiranu dokumentaciju za licenciranje stranih državljana. Iz Komore tvrde da im se nitko iz “Hera Healthcare”, ali ni od gostujućih liječnika nije nikada javio ovim povodom.

Ista pravila potvrđuju i iz Ministarstva zdravstva Kantona Sarajevo, iz kojeg su pojasnili da liječnici stranci mogu samostalno obavljati liječničku djelatnost u Federaciji u skladu s propisima o upošljavanju, kretanju i boravku stranaca, ali i o zdravstvenoj zaštiti. Za potrebe takve djelatnosti, strani liječnici su dužni ispuniti neke opće uvjete, među kojima je i posjedovanje ljekarske licence, te poznavati službeni jezik koji je u upotrebi na teritoriji ovog entiteta. Za liječnike koji ne dolaze iz Europske unije ili zemalja koje imaju bolonjski sustav obrazovanja, dodatni uvjet je i položen stručni ispit.

Oni su pojasnili da je stranim liječnicima uz ostale dokumente, potrebna i licenca koju izdaje ljekarska komora.

Ovo mišljenje dijeli i doktor Dragan Stevanović, liječnik u mirovini i dugogodišnji predsjednik Komore u Kantonu Sarajevo, koji navodi da su svi liječnici a posebno stranci, dužni pribaviti odgovarajuću licencu za rad s pacijentima.

''Svaki kontakt bilo kojeg liječnika, odakle god da dolazi – iz Federacije, iz Republike Srpske, iz inozemstva, i kontaktira s pacijentom, a u cilju zaštite pacijenta da zaista razgovara sa odgovarajućim stručnjakom koji je kvalificiran za to, zahtijeva licencu nadležne ljekarske komore'', objašnjava Stevanović.

On pojašnjava kako postoje izuzeci kada nije potrebna licenca, kada postoji međudržavni sporazum BiH i neke druge države o znanstveno-kulturno-tehničkoj suradnji, kada državni organi provjeravaju licence i garantiraju da će liječnici koji dolaze izvana imati odgovarajuće stručne kvalifikacije.

Konzultacije s pacijentima – medicinska usluga ili nešto drugo?

Predstavnici “Hera Healthcarea” ne slažu se s mišljenjem Ljekarske komore Kantona Sarajevo i tvrde kako im nikada niko nije priopćio da im za takve vrste liječničkihh konzultacija trebaju bilo kakve dozvole.

Severcan Mehmedi Eralp, osnivačica “Hera Healthcarea”, za Detektor kaže kako je, kao dugogodišnji uposlenik i menadžer odjela za inozemne pacijente velikih turskih zdravstvenih ustanova, imala pozitivne reakcije na konzultacije u drugim zemljama. Dodaje kako takve konzultacije ne mogu biti okarakterizirane kao medicinska usluga, jer liječnik isključivo razgovara s pacijentom i eventualno na osnovu izjave pacijenta ili medicinske dokumentacije daje svoje mišljenje, a pritom ne izdaje nikakav izvještaj, terapiju, niti liječenje.

''U našem poslovnom rječniku, to je usluga koju nazivamo ‘hands off’ konzultacije. Do sada nismo nigdje, a veliki je broj posjećenih zemalja, imali bilo kakav problem ili neugodnost zbog dolaska turskih liječnika'', pojašnjava Mehmedi Eralp i dodaje da je osobno bila dio internacionalnog programa za pacijente velikog broja bolnica koje imaju svoje ovlaštene predstavnike u BiH.

Dodaje da je do mogućeg propusta došlo zbog toga što nisu bili upućeni u zakone, jer su se ''vodili činjenicom da nije riječ o pružanju medicinske usluge''.

''To je, zaista, jedini razlog, i za sve buduće aktivnosti želimo biti upoznati sa zakonom i pravilima koja reguliraju ovakve posjete liječnika, a našim primjerom motivirati i ostale zdravstvene grupacije da na teritoriji BiH urade isto'', zaključuje Mehmedi Eralp, uz napomenu da nisu bili upoznati s činjenicom da su ove aktivnosti nelegalne.

Hands off konzultacije

Slično pojašnjenje ponudio je i liječnik Tolga Aksan, koji je posljednji gostovao u prostorijama “Hera Healthcarea”. On kaže kako je riječ o nemedicinskim uslugama koje je pružio u Sarajevu i da se konzultacija s pacijentima ne može definirati kao medicinska usluga.

''Putovanja liječnika kao što je moj put u Bosnu nisu medicinske usluge, već konzultantske usluge koje uključuju samo i isključivo razgovor s pacijentom, koji se u ovom slučaju naziva ‘hands off’ konzultacije'', kaže Aksan.

Dodaje i kako nije lično upoznat da je potrebno da igdje najavi svoj dolazak, te da niko od velikog broja ljekara iz ustanove u kojoj radi nije upoznat da je za ovakvu vrstu angažmana potrebna bilo kakva dozvola, jer se, kako kaže, takve konsultacije ne tretiraju kao medicinska usluga.

Jedna kazna za strane liječnike e u Kantonu Sarajevo tijekom dvije godine

“Hera Healthcare” nije jedino predstavništvo za promoviranje turskog medicinskog turizma u Sarajevu koje pruža ovakve usluge. Na društvenim mrežama moguće je pronaći niz predstavništava različitih kliničkih centara koji pozivaju pacijente na besplatne konzultacije. Novinari Detektora su predstavnicima “Memorial Zdravstvene grupacije” i “Acibadem Bosne”, na čijim stranicama su oglašavane ovakve besplatne konzultacije, poslali upite o tome da li su pribavljali dozvole za gostujuće liječnike. Nitko od njih nije odgovorio na više e-mailova i poziva za komentar.

Predstavništvo turske zdravstvene grupacije “Medical Park” još jedno je od onih koja su najavljivala besplatne konzultacije s pacijentima, a njihov gost u ođujku 2022. godine trebao je biti još jedan turski liječnik. Predstavnica “Medical Parka” za BiH Emina Ihtijarević za Detektor kaže kako ove konzultacije nikada nisu održane jer nisu imali dovoljno prijavljenih pacijenata, zbog čega im se nije isplatilo plaćanje odgovarajuće licence.

U pojašnjenju koje je dostavila, navodi i kako oni ne vrše preglede pacijenata u BiH, te kako se konzultacije koje pružaju odnose samo na to da pacijenti dostave medicinsku dokumentaciju, koju zatim prevode i šalju liječnicima u Turskoj. Dodaje i da za predavanja koja organiziraju trebaju pribaviti suglasnost nadležne ljekarske komore i ministarstva zdravlja, te da je sve to zajedno potrebno dostaviti Odjelu za strance u BiH.

''Ukoliko bi se vršili pregledi pacijenata i konzultacije u BiH, izuzev svega navedenog, potrebno je ispuniti i dodatne zakonom propisane obveze, koje su vezane za uvjete rada s pacijentima a odnose se na uvjete prostora, opreme i kadra. Poštujući zakone BiH, mi ne vršimo preglede u našoj državi, a za predavanja uzimamo obavezno suglasnosti navedenih institucija', odgovorili su iz “Medical Parka”.

Inspekcija

Nakon što je Detektor kontaktirao Upravu za inspekcijske poslove Kantona Sarajevo za pojašnjenje o dozvolama i broju kontrola rada stranih liečnika, oni su odlučili napraviti nadzor u “Hera Heathcareu”. Iz Uprave su pojasnili kako u trenutku nadzora nisu zatekli radnike strance koji pružaju zdravstvene usluge ili obavljaju konzultacije, te kako zapravo nije riječ o nikakvoj zdravstvenoj ordinaciji, već o obrtu, odnosno agenciji za promociju i konsalting.

Iz inspekcije pojašnjavaju kako Zakon o liječništvu predviđa da je angažiranje stranih liječnika potrebno pribaviti odgovarajuće dozvole županijskog ili entitetskog ministarstva zdravstva, u slučajevima kada su liječnici angažirani kao konzultanti, na provedbi projekta značajnog za oblast zdravstva ili za volonterski rad u humanitarnoj organizaciji, udruženju građana ili fondaciji. Za sve one koji ne postupe po ovim zakonskim odredbama, propisane su kazne do 5.000 maraka za zdravstvene ustanove ili druge pravne subjekte koji nezakonito angažiraju stane liječnike, odnosno do 1.800 maraka za odgovornu osobu u takvim pravnim subjektima, pojasnili su iz inspekcije.

Četiri prijave

U protekle dvije godine Uprava je zaprimila četiri prijave zbog usluga koje su strani liječnici pružali u privatnim zdravstvenim ustanovama, privatnoj praksi i udruženju, a samo jedna je bila točna.

Navode da su tokom nadzora utvrdili da su prijave neosnovane osim u jednom slučaju u privatnoj stomatološkoj ordinaciji, gdje je zatečen liječnik-stranac bez licence za samostalan rad nadležne komore, za što su izdali prekršajni nalog i rješenje o zabrani.

Doktor Stevanović smatra da pribavljanje licence liječničke komore nije komplikovan proces.

''Ako to ne tražite, vi ovdje dolazite jedino da financijski iskoristite naše građane'', kaže on i dodaje kako bi svi koji organiziraju posjete morali znati pravila jer su slična svugdje u svijetu.

''Svi ti dolasci u BiH, a bilo ih je raznoraznih, pod vidom pomoći i suradnje, pa onda uzimanja novaca ili preporuka: ‘Dođite u njemačku, tursku ili francusku kliniku, ovo ovdje ništa ne valja’, jeste izvlačenje novaca od naših osiguranika. Dok sam radio, imam čitav niz ružnih iskustava da se to radilo na takav način'', kaže Stevanović.